La epidemiología de la diabetes tipo 2 se centra en las minorías étnicas en Europa. Cómo la diabetes tipo 2 afecta su trabajo

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A pesar de la hiperinsulinemia y de la resistencia a la insulina, dosis relativamente pequeñas de una preparación analógica de insulina de acción prolongada puede ser eficaz sin bolos en las comidas.

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La prevención primaria de la diabetes tipo 2 consiste en revertir las tendencias de alimentación y comportamiento sedentario en los hogares, escuelas y comunidades lo que conduce al exceso de ingesta de calorías y a la disminución del gasto energético. El presente informe destaca que la diabetes tipo 2 en la infancia es una enfermedad agresiva que lleva al desarrollo precoz de complicaciones.

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Se presenta por lo general en niños obesos cercanos a la pubertad, con síntomas osmóticos o como hallazgo en un control rutinario; una pequeña proporción pueden presentarse con cetoacidosis diabética. Es necesario un adecuado plan alimentario para disminuir la ingesta calórica y un aumento de la actividad física para incrementar el gasto energético. Predomina en el sexo femenino, la autoinmunidad es rara y la dependencia a la insulina suele ser episódica.

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El tratamiento en aquellos con glucemia muy elevada es la insulina. Evolutivamente la mayoría no necesita insulinoterapia. Pueden tener retinopatía y microalbuminuria, dislipidemia e hipertensión arterial al diagnóstico.

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Se debe pesquisar activamente las poblaciones de riesgo. Palabras clave : Diabetes tipo 2 en niños, diabetes tipo 2 en adolescentes, insulinorresistencia, obesidad, patogenia de la diabetes tipo 2, factores de riesgo.

However, in the last years, there has been a ten-fold increase. Its prevalence is higher among Afro-Americans, Hispanics and native Americans, in puberty and in those with history of type 2 maternal diabetes mellitus.

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Type 2 diabetes mellitus is the result of the interaction of genetic and environmental factors obesity, physical inactivity, poor nutritional habits, among others. There is a wide range of clinical manifestations: severe hyperglycaemia with ketonuria and ketosis to a mild hyperglycaemia. Obesity, Acantosis nigricans, family history of type 2 diabetes mellitus, puberty, and type 2 maternal diabetes mellitus are risk factors.

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It prevails in females, autoimmunity is rare and the dependence on insulin may be episodic. Those with the highest hyperglycaemia have lower levels of insulinemia and peptide C. When hyperglycaemia is mild, diet, physical exercise and, in some cases, the administration of oral drugs, such as metformin, may be useful.

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Se ha descrito en algunos grupos étnicos como los afroamericanos, hispanos y nativos americanos que la prevalencia es mayor. En la mayoría de los estudios recientes relacionados con la DM 2 en niños y jóvenes se ha confirmado una significativa asociación con el incremento de la obesidad en estas edades.

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La susceptibilidad genética es un prerrequisito para que se desarrolle el síndrome. Se ha descrito en familiares de primer grado una disminución de la sensibilidad a la insulina e hiperinsulinemia, lo que confirma el papel de los factores genéticos en el desarrollo de la insulinorresistencia.

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Los factores antes señalados contribuyen a aumentar la resistencia a la insulina, elemento esencial en la patogenia de la DM 2. En una primera etapa es compensada por el aumento de la secreción de insulina hiperinsulinismopero con el transcurso del tiempo esta disminuye y se observa un déficit marcado en la primera fase de la secreción de insulina en respuesta al estimulo de la glucosa.

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En resumen, se puede afirmar que la etiología de la DM 2 incluye: trastornos metabólicos heterogéneos, factores sociales, factores de riesgo y susceptibilidad genética.

El índice de incremento de la obesidad en algunos países es alarmante. Recomiendan no solo apoyarse en el examen físico, sino también utilizar marcadores bioquímicos, e incluso, métodos no invasivos imagenológicos.

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Estas observaciones sugieren una base genética para el desarrollo de DM 2 en estos grupos de edades. La presencia de microalbuminuria se ha asociado con la insulinorresistencia en personas adultas sin DM, 77 y a su vez, la insulinorresistencia es un marcador de riesgo en jóvenes y adultos con DM, para el desarrollo de microalbuminuria.

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Por lo tanto, el cuadro clínico depende del grado del grado de la hiperglucemia, y puede presentarse sin síntomas, con síntomas moderados, o con manifestaciones clínicas floridas de la DM, incluso con cetoacidosis. La elevación de la glucemia es moderada, y puede confirmarse la presencia de glucosuria sin cetonuria.

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La poliuria y la polidipsia suele ser moderada en estos casos. En otros casos, pueden presentar un cuadro clínico agudo con hiperglucemia intensa: poliuria, polidipsia, cetosis, cetonuria y deshidratación, entre otras manifestaciones clínicas, simulando el inicio de una DM 1, y requerir tratamiento insulínico.

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Un elemento clínico que es casi constante es la presencia de obesidad o sobrepeso en la mayoría. La pérdida de peso solo se constata en aquellos con valores de glucemia muy elevadas y con un cuadro clínico florido.

En contraste, la mayoría de los adultos con diabetes tienen tipo 2, caracterizada por un defecto relativo de la secreción de insulina, y resistencia de los tejidos blanco a los efectos de la insulina.

En estos pacientes pueden estar presente síntomas y signos dependientes de la presencia de insulinorresistencia, con desarrollo de: hiperinsulinismo, dislipidemia, Acantosis nigricansSOP, hipertensión arterial y obesidad central.

Eppens y otros 76 estudiaron 1 personas con DM 1 y 62 con DM 2 menores de 18 años de edad, y confirmaron un elevado índice de microalbuminuria y de hipertensión arterial en los diabéticos tipo 2.

Estos hallazgos se han relacionado con una asociación entre la la insulinorresistencia y la disfunción glomerular y tubular temprana, por lo que se plantea que la insulinorresistencia constituye un marcador de riesgo de microalbuminuria en jóvenes y adultos con DM. Filho y otros 84 publicaron un caso de amiotrofia diabética en un joven con DM 2. La asociación de estas alteraciones con la DM 2 pueden tener un origen multifactorial.

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En general, parece ser que los niños y adolescentes con DM 2 presentan menores niveles de hiperglucemia y niveles significativamente mayores de insulinemia y péptido C, cuando se comparan con los afectados de DM 1, y que desarrollan con menos frecuencia cetonuria, y cuando se presentan estados de acidosis, estos son menos intensos.

En todos los pacientes debe realizarse La epidemiología de la diabetes tipo 2 se centra en las minorías étnicas en Europa de EUA para descartar una nefropatía diabética incipiente, así como examen oftalmológico para descartar la presencia de retinopatía diabética, complicaciones que pueden estar presentes en el momento del diagnóstico clínico. Se impone brindar una asesoría nutricional y de las actividades físicas individualizada.

Es importante realizar una evaluación clínica completa insistiendo en la presencia de signos clínicos de insulinorresistencia por ejemplo, Acantosis nigricanshipertensión arterial u otras complicaciones o comorbilidades. En los niños y adolescentes se puede intentar prevenir la DM 2 actuando sobre los factores de riesgo this web page.

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Estos programas pueden incluir: ir y regresar de la escuela caminando, andar en bicicleta, usar las escaleras en vez del ascensor y limitar el uso de video juego, televisión y la computadora a h diarias. Debemos insistir en la importancia del papel de la alimentación en el control del peso corporal, de la glucemia y del perfil lipídico.

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La dieta debe ser individualizada, en dependencia de la edad, sexo, actividad física y eventos fisiológicos. Tratamiento farmacológico.

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Sin embargo, el control de la diabetes no consiste sólo en una buena nutrición. El aumento de la actividad física no afecta de manera importante el ritmo de pérdida de peso pero juega un importante papel en el mantenimiento del mismo.

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Tan sólo 30 minutos de actividad física moderada por ejemplo, caminar al día son suficientes para asegurar una buena salud. La medicación para la pérdida de peso se aplica a individuos en quienes los cambios de estilo de vida o bien no son suficientes para generar la pérdida de peso necesaria o son imposibles de obtener por incapacidad física. La medicación que se utiliza para la pérdida de peso en personas con sobrepeso y obesas, con o sin diabetes, debe clasificarse en tres categorías:.

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Estas operaciones, sin embargo, suponen un riesgo pequeño aunque importante, y, por lo tanto, tan sólo debería considerarse su uso en casos muy graves. Ya no podemos confiar sólo en las estrategias more info control y prevención que se centran en el individuo.

Es también necesaria una respuesta a nivel de población. Ya que han sido los grandes cambios, tanto hacia la inactividad física como en la alimentación, los que explican el desarrollo de la crisis de obesidad y diabetes, es necesario tomar medidas racionales para tratar ambos problemas. Los expertos consultados divergen a la hora de citar las mejores medidas para atajar esta crisis.

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Para Menéndez, de la Sociedad Española de Diabetes, hay que poner el acento en la educación de niños y adultos y sobre todo en la promoción de la actividad física. Realizar ejercicio aeróbico, como caminar a ritmo ligero y constantenadar, montar en bici y bailar.

Aprovechar las actividades cotidianas para hacer ejercicio:.

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En otras ocasiones, aunque menos frecuentemente, pierde el apetito. Ante cualquier duda que le surja respecto a la salud de su hijo, debe acudir a su centro sanitario o a su equipo sanitario familiar, para poder hacer un diagnostico y un tratamiento correcto. Los síntomas mas frecuentes de la hipoglucemia leve son hambre, nerviosismo, sudoraciónpalidez.

Si esta situación no se trata con celeridad, podría desencadenar una hipoglucemia grave cuyos síntomas van desde la confusión hasta el coma. Como hemos dicho antes, estos niños suelen conocer bien las caracterísitacas de su enfermedad y su manejo y autocontrol.

Hay que insistir en que estos niños y niñas pueden llevar un vida completamente normal en el centro escolar, teniendo en cuenta estas precauciones de las que hemos hablado. Por otro lado, las asociaciones de diabéticos organizan actividades para los niños campamentos, estancias vacacionales en los que se les enseña a controlar su enfermedad y a trabajar su autoestima, con excelentes resultados que redundan en una mejor integración de estos niños en las actividades escolares.

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La relevancia sanitaria de la diabetes deriva de su magnitud, de su trascendencia, por asociarse a una mayor morbi-mortalidad, de su coste, individual y social, de sus complicaciones y de su posibilidad de prevención y control. Los beneficios de la prevención primaria de see more diabetes se traducen en evitar o retrasar su aparición y en reducir las complicaciones crónicas a que pueda dar lugar.

Las poblaciones que se caracterizan por tener un mayor riesgo para esta enfermedad son: los ancianos, población que vive en la pobreza, el bajo nivel educativo, las minorías étnicas y los antecedentes familiares de diabetes.

En la Comunidad de Madrid se han llevado a cabo dos estudios con pruebas objetivas para La epidemiología de la diabetes tipo 2 se centra en las minorías étnicas en Europa la frecuencia de esta enfermedad en la población de 30 a 74 años, uno en y otro en En los hombres, la tercera parte de los diabéticos desconoce que tiene la enfermedad, y en las mujeres lo desconoce una de cada 6 diabéticas. esquizofrenia go here y diabetes aspectos genéticos de los alzheimers.

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Investigador Titular. Instituto Nacional de Endocrinología.

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Diabetes mellitus tipo 2 en la infancia - Artículos - IntraMed

There is a wide range of clinical manifestations: severe hyperglycaemia with ketonuria and ketosis to a mild hyperglycaemia. Obesity, Acantosis nigricans, family history of type 2 diabetes mellitus, puberty, and type 2 maternal diabetes mellitus are risk factors. It prevails in females, autoimmunity is rare and the dependence on insulin may be episodic.

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Those with the highest hyperglycaemia have lower levels of insulinemia and peptide C. When hyperglycaemia is mild, diet, physical exercise and, in some cases, the administration of oral drugs, such as metformin, may be useful.

Evolutively, most of them do not need insulin therapy. They may have retinopathy, microalbuminuria, dyslipidemia and arterial hypertension on diagnosis. Risk populations should be actively screened. Key words: Type 2 diabetes mellitus in children, type 2 diabetes mellitus in adolescents, insulin resistance, obesity, pathogeny of type 2 diabetes, risk factors.

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De ellos 9 eran tratados con insulina, 2 con compuestos orales, y se diagnosticó DM 2 en 2. Se ha descrito en algunos grupos étnicos como los afroamericanos, hispanos y nativos americanos que la prevalencia es mayor. En la mayoría de los estudios recientes relacionados con la DM 2 en niños y jóvenes se ha confirmado una significativa asociación con el incremento de la obesidad en estas edades.

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La susceptibilidad genética es un prerrequisito para que se desarrolle el síndrome. Se ha descrito en familiares de primer grado una disminución de la sensibilidad a la insulina e hiperinsulinemia, lo que confirma el papel de los factores genéticos en el desarrollo de la insulinorresistencia.

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Los factores antes señalados contribuyen a aumentar la resistencia a la insulina, elemento esencial en la patogenia de la DM 2. En una primera etapa es compensada por el aumento de la secreción de insulina hiperinsulinismopero con el transcurso del tiempo esta disminuye y se observa un déficit marcado en la primera fase de la secreción de insulina en respuesta al estimulo de la glucosa.

En resumen, se puede afirmar que la etiología de la DM 2 incluye: trastornos metabólicos heterogéneos, factores sociales, factores de riesgo y susceptibilidad genética. El índice de incremento de la obesidad en algunos países es alarmante.

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Recomiendan no solo apoyarse en el examen físico, sino también utilizar marcadores bioquímicos, e incluso, métodos no invasivos imagenológicos. Estas observaciones sugieren una base genética para el desarrollo de DM 2 en estos grupos de edades. La presencia de microalbuminuria se ha asociado con la insulinorresistencia en personas adultas sin DM, 77 y a su vez, la insulinorresistencia es un marcador de riesgo en jóvenes y adultos con DM, para el desarrollo de microalbuminuria.

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Se localiza por lo general en las zonas de roce, como son: axila, nuca, pliegue cubital, ingle, ombligo, codos y surco submamario. Por lo tanto, el cuadro clínico depende del grado del grado de la hiperglucemia, y puede presentarse sin síntomas, con síntomas moderados, o con manifestaciones clínicas floridas de la DM, incluso con cetoacidosis.

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La elevación de la glucemia es moderada, y puede confirmarse la presencia de glucosuria sin cetonuria. La poliuria y la polidipsia suele ser moderada en estos casos. En otros casos, pueden presentar un cuadro clínico agudo con hiperglucemia intensa: poliuria, polidipsia, cetosis, cetonuria y deshidratación, entre otras manifestaciones clínicas, simulando el inicio de una DM 1, y requerir tratamiento insulínico.

Diabetes mellitus tipo 2 en la infancia

Un elemento clínico que es casi constante es la presencia de obesidad o sobrepeso en la mayoría. La pérdida de peso solo se constata en aquellos con valores de glucemia muy elevadas y con un cuadro clínico florido. En estos pacientes pueden estar presente síntomas y signos dependientes de la presencia de insulinorresistencia, con desarrollo de: hiperinsulinismo, dislipidemia, Acantosis nigricansSOP, hipertensión arterial y obesidad central.

Anexo B. Métodos para estimar la prevalencia de diabetes, el sobrepeso y la obesidad, La mayoría de las personas con diabetes tienen la de tipo 2, que antes se Solo una minoría de los países de ingresos étnicos, un antecedente de diabetes Europa. Región del. Pacífico. Occidental. Región de Asia. Sudoriental.

Eppens y otros 76 estudiaron 1 personas con DM 1 y 62 con DM 2 menores de 18 años de edad, y confirmaron un elevado índice de microalbuminuria y de hipertensión arterial en los diabéticos tipo 2. Estos hallazgos se han relacionado con una asociación entre la la insulinorresistencia y la disfunción glomerular y tubular temprana, por lo que se plantea que la insulinorresistencia constituye un marcador de riesgo de microalbuminuria en jóvenes y adultos con DM. Filho y otros 84 publicaron un caso de amiotrofia diabética en un joven con DM 2.

La asociación de estas alteraciones con la DM 2 pueden tener un origen multifactorial. En general, parece ser que los niños y adolescentes con DM 2 presentan menores niveles de hiperglucemia y niveles La epidemiología de la diabetes tipo 2 se centra en las minorías étnicas en Europa mayores de insulinemia y péptido C, cuando se comparan con los afectados de DM 1, y que desarrollan con menos frecuencia cetonuria, link cuando se presentan estados de acidosis, estos son menos intensos.

En todos los pacientes debe realizarse determinación de EUA para descartar una nefropatía diabética incipiente, así como examen oftalmológico para descartar la presencia de retinopatía diabética, complicaciones que pueden estar presentes en el momento del diagnóstico clínico.

Se impone brindar una asesoría nutricional y de las actividades físicas individualizada.

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Es importante realizar una evaluación clínica completa insistiendo en la presencia de signos clínicos de insulinorresistencia por ejemplo, Acantosis nigricanshipertensión arterial u otras complicaciones o comorbilidades. En los niños y adolescentes se puede intentar prevenir la DM 2 actuando sobre los factores de riesgo modificables.

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Estos programas pueden incluir: ir y regresar de la escuela caminando, andar en bicicleta, usar las escaleras en vez del ascensor y limitar https://difilobotriasis.es-diabetes.website/5005.php uso de video juego, televisión y la computadora a h diarias. Debemos insistir en la importancia del papel de la alimentación en el control del peso corporal, de la glucemia y del perfil lipídico.

La dieta debe ser individualizada, en dependencia de la edad, sexo, actividad física y eventos fisiológicos.

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Tratamiento farmacológico. Por lo general, la administración de 2 dosis de insulina de acción intermedia o mezclada con insulina de acción corta logra controlar la hiperglucemia.

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Este medicamento tiene entre sus ventajas el retardo de la hidrólisis y la absorción de los carbohidratos complejos, no ocasionar hipoglucemias, no aumentar el peso corporal, mejorar en parte el perfil lipídico disminuye los niveles de LDL y de triglicéridosno inducir a la ganancia de peso 3, y actuar sobre la resistencia insulínica.

Su seguridad y efectividad ha sido suficientemente evaluada.

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Jones y otros 94 comunican que los adolescentes responden a esta terapia de forma similar a lo que ocurre en los adultos, mejorando los niveles de HbA1c y de glucemia en ayunas, opinión que es compartida por otros autores. Como efectos indeseables se han comunicado síntomas gastrointestinales, los que suelen desaparecer con el tiempo de uso.

El tratamiento con sulfonilureas aumenta la secreción de insulina endógena en los diabéticos tipo 2, pero tiene el inconveniente de la posibilidad de ocasionar hipoglucemia, estimular el apetito y aumentar el peso corporal.

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Algunos pediatras y endocrinólogos la utilizan como drogas de segunda línea, en aquellos que no toleran la metformina. Otras alternativas terapéuticas teóricas serían el uso de las tiazolidinedionas rosiglitazona y pioglitazonalos inhibidores de las alfas-glucosidasas acarbosa, meglitone y la terapia basada en las incretinas.

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Debe tenerse presente el tratamiento de las comorbilidades acompañante de la DM 2, como son, la dislipidemia y la hipertensión arterial, condiciones que coexisten con frecuencia con la DM 2 y constituyen factores de riesgo cardiovascular. Estas determinaciones se click realizar al momento del diagnóstico de la DM 2, y posteriormente cuando el paciente esté controlado metabólicamente.

El examen debe incluir glucemia en ayunas y 2 h después de una sobrecarga oral de glucosa, y glucemias al azar.

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Durante la pubertad hay un período de resistencia insulínica inducido particularmente por el aumento de la secreción de GH y IGF-1 que contribuye al desarrollo de DM 2 en estos grupos de edades. En esta evaluación se deben incluir otros factores que podrían influir en el desarrollo de la DM 2, como son: presión sanguínea, obesidad, distribución del tejido adiposo, antecedentes familiares de 1er.

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